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職業病分類

按2002年衛生部頒布的《職業病危害因素分類目錄》中將職業病分為10大類,具體如下:
①塵肺
塵肺是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵),并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。 塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。 塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。



塵肺病的臨床表現多與合并癥有關,如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等。塵肺病的并發癥主要有:
1、呼吸系統感染 主要是肺內感染,這是塵肺病人常見的并發癥。
2、自發性氣胸 較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂,空氣進入胸膜形成氣胸,分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。
3、肺結核 粉塵作業工人,特別是矽塵作業工人,比一般人群易患肺結核。
4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見于石棉作業工人及石棉肺患者。
5、慢性肺源性心臟病見于部分晚期病人,這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高,而致慢性肺心病。
6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發生失代償性呼吸衰竭的主要原因,濫用鎮靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。
塵肺病的預防措施主要有以下方式:
1、工藝改革、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑。
2、濕式作業:采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。
3、密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業的場所,應采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。
4、接塵工人健康檢查:包括就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。
5、個人防護:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。
②職業性放射性疾病
放射性疾病(radiation-induced diseases)是由電離輻射照射機體引起的一系列疾病。職業性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷以及根據《職業性放射性疾病診斷標準(總則)》可以診斷的其他放射性損傷。
期臨床表現為:
1.多數患者有乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退與心悸等植物神經系統功能紊亂的表現。有的出現牙齦滲血、鼻衄、皮下瘀點、瘀斑等出血傾向。部份男性患者有性欲減退、陽痿,女性患者出現月經失調、痛經、閉經等。
2.早期無特殊體征,僅出現一些神經反射和血管神經調節方面的變化。病情明顯時可伴有出血傾向,毛細血管脆性增加。長期從事放射診斷、骨折復位和鐳療醫務人員中,可見到毛發脫落、手部皮膚干燥、皸裂、角化過度,指甲增厚變脆,甚至出現長期不愈合的潰瘍或放射性皮膚癌。少數眼部接受劑量較多的患者可出現晶狀體后極后囊下皮質混濁或白內障。


③職業中毒
職業中毒是指勞動者在生產勞動過程中由于接觸生產性毒物引起的中毒。生產性毒物是指生產過程中產生的,存在于工作環境空氣中的毒物。由于生產性毒物的毒性、接觸時間和接觸濃度、個體差異等因素的不同,職業中毒可分為三種類型。
1.急性中毒(acute poisoning):指毒物一次或短時間內(幾分鐘或數小時)大量進入人體后所引起的中毒。如急性苯中毒等。
2.慢性中毒(chronic poisoning):指毒物少量長期進入人體后所引起的中毒。如慢性鉛中毒等。
3.亞急性中毒(subacute poisoning):指發病情況介于急性中毒和慢性中毒之間,但截然分明的發病時間界限。如亞急性鉛中毒。
由于毒物本身的毒性和毒作用特點、接觸劑量等各不相同,職業中毒的臨床表現各異,可累及全身各個系統,出現多個臟器損害,同一毒物可累及不同的靶器官,不同毒物可損害同一靶器官而出現相同或類似癥狀。
1.神經系統表現:慢性輕度中毒早期多有類神經癥,甚至精神障礙,脫離接觸后可逐漸恢復。有些毒物可損害運動神經的神經肌肉接點,產生感覺和運動神經損害的周圍神經病變。有的毒物可損傷錐體外系,出現肌張力增高、震顫麻痹等癥狀。鉛、汞、窒息性氣體、有機磷農藥等嚴重中毒可引起中毒性腦病和腦水腫。
2.呼吸系統表現:可引起氣管炎、支氣管炎、化學性肺炎、化學性肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥、吸入性肺炎、過敏性哮喘、呼吸道腫瘤等。
3.血液系統表現:可引起造血功能抑制、血細胞損害、血紅蛋白變性、出凝血機制障礙、急性溶血、白血病、碳氧血紅蛋白血癥等。
4.消化系統表現:可引起口腔炎、急性胃腸炎、慢性中毒性肝病、腹絞痛等。
5.泌尿系統表現:可引起急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、泌尿系統腫瘤、及其他中毒性泌尿系統疾病、化學性膀胱炎等。
6.循環系統表現:可引起急慢性心肌損害、心律失常、房室傳導阻滯、肺源性心臟病、心肌病和血壓異常等。
7.生殖系統表現:毒物對生殖系統的毒性作用包括對接觸者本人和對其子女發育過程的不良影響,即所謂生殖毒性和發育毒性。
8.皮膚表現:可引起光敏感性皮炎、接觸性皮炎、職業性痤瘡、皮膚黑變病等。


職業中毒的預防措施如下:
1.根除毒物;
2.降低毒物濃度;
3.工藝、建筑布局合理;
4.做好職業衛生服務;
5.做好個人防護;
6.安全衛生管理。
④物理因素所致職業病
物理因素所致職業病主要包括一下5種:
1、中暑 (長期在39℃以上的高溫環境下工作造成)
2、減壓病 (由于在深水中潛水造成血液中氮氣釋出造成的)
3、高原病
4、航空病
5、手臂振動病
⑤生物因素所致職業病
生物因素所致職業病主要包括一下3種:
1、炭疽
2、森林腦炎
3、布氏桿菌病


⑥職業性皮膚病
主要包括:
1、接觸性皮炎
2、光敏性皮炎
3、電光性皮炎
4、黑變病
5、痤瘡
6、潰瘍
7、化學性皮膚灼傷
8、根據《職業性皮膚病診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業性皮膚病。


⑦職業性眼病
主要包括:
1、化學性眼部灼傷
2、電光性眼炎
3、職業性白內障(含放射性白內障、三硝基甲苯白內障)
⑧職業性耳鼻喉口腔疾病
1、噪聲聾
2、鉻鼻病
3、牙酸蝕病
⑨職業性腫瘤
主要包括:
1、石棉所致肺癌、間皮瘤
2、聯苯胺所致膀胱癌
3、苯所致白血病
4、氯甲醚所致肺癌
5、砷所致肺癌、皮膚癌
6、氯乙烯所致肝血管肉瘤
7、焦爐工人肺癌
8、鉻酸鹽制造業工人肺癌
⑩其他職業病
主要包括:
1、金屬煙熱
2、職業性哮喘
3、職業性變態反應性肺泡炎
4、棉塵病
5、煤礦井下工人滑囊炎

為預防職業病,用人單位應將職業病危害通過以下方式告知勞動者:
1、通過崗前職業衛生知識培訓告知勞動者本單位主要存在哪些職業病危害因素,應如何預防;
2、在簽訂勞動合同時告知勞動者工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等;
3、設置公告欄將本單位職業病衛生管理制度和工作場所職業病有害因素檢測結果等向勞動者公布;
4、使用可能產生職業病危害的設備應在設備醒目的位置上設置警示標識,對可能發生急性職業損傷的有毒有害工作場所應設置報警裝置。
同時,用人單位要對勞動者進行崗前和在崗期間的職業衛生培訓和教育,建立職業衛生健康監護檔案,對工作場所的職業病危害因素進行定期檢測,并對勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查。
疑似職業病病人和職業病病人均受法律保護。當勞動者遭受或可能遭受職業病危害時,用人單位應及時組織救治,進行職業健康檢查和醫學觀察,所需費用由用人單位承擔;當勞動者需作職業病診斷時用人單位應如實提供有關職業衛生和健康監護等資料。



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